がん患者さんの診療は各診療科が中心となって行っています。がんセンターはがん相談、緩和ケア、外来化学療法室、がん登録といった診療科横断的な分野に関与しています。医療者向け研修会や市民向けの講演会を教育研修センターと共同で開催しています。また年に数回がんセンター運営会議で問題点等を議論しています。

当院では、ハローワーク大分と産業保健総合支援センターによる「治療と仕事の両立」についての相談をお受けしています。

②産業保健総合支援センターによる両立支援（現在、仕事をお持ちの方）

　当院で治療を行う方を対象として、大分産業保健総合支援センターの両立支援促進員による、治療と仕事の両立のための出張相談（完全予約制）を行っています。

大分産業保健総合支援センターによるご相談の詳しい内容はこちら

大分県立病院では、毎月1回、がん患者さんやご家族の交流の場として、「がんサロン」を開催しておりました。サロンは、参加者同士の体験の語りと傾聴から孤立感が和らぎ、安心したり、希望が持てたり、勇気づけられたりします。また、社会の中で生きているという実感が取り戻せたり、感情を表出して気持ちが整理できたり、心が和み、癒される体験が生まれます。

2020年より、新型コロナウィルスの感染拡大予防の観点より開催を中止しておりましたが、2022年11月より、オンライン（ZOOMミーティング）で再開することになりました。当院におかかりのがん患者さんとそのご家族の方に参加いただけます。参加ご希望の方は、下記の参加にあたっての約束事にご了承のうえ、メールにてお申し込みください。

以下の内容にご了承いただける場合のみ、ご参加いただけます。お申込みいただいた時点で、了承をいただいたものとみなします。

緩和ケアは、患者さんやご家族に対する、痛みやその他の症状コントロール、心理面、社会面の苦痛の緩和を含み、がん終末期の方だけでなく、がんと診断された時からがんの治療と並行して提供できるケアのことをいいます。つまり、緩和ケアとは患者さんとご家族の困っている症状を和らげ、からだのことだけでなく、こころのつらさや生活上のつらさも和らげるよう支援することです。 当院では、入院・外来にかかわらず継続的な緩和ケアの提供を目指しています。 そのため、全てのがん患者さんとご家族を対象に、さまざまな症状の緩和、生活援助を目的として、緩和ケアチームの活動や緩和ケア外来を行っています。

緩和ケアを求める入院中や外来受診中のがん患者さんおよびそのご家族です。
はじめて当院をご利用の方が緩和ケアをご希望の場合、診療科を決める必要があります。総合案内等でご相談ください。

• 痛みやその他の身体的な症状（息が苦しい、だるい、吐き気など）の緩和
• 気分が落ち込む、気持ちが落ち着かない、眠れないなどの精神的な症状の緩和
• 薬についての相談への対応
• 食事や栄養の相談への対応
• 仕事や経済面の心配などの相談への対応
• 生活全般への不安や気になることへの相談対応 など

• 痛みなどからだの症状を緩和する医師
• 気分の落ち込みや不眠などの症状を緩和する医師
• からだやこころのつらさ・生活全般の困り事への対応や職種間の調整を行う看護師
• 薬の使い方や内服方法についての相談に対応する薬剤師
• 食事の工夫や栄養についての相談を担当する栄養士
• 仕事や経済的な困り事についての相談を受ける医療相談員
• カウンセリングやリラクゼーションなどを提供する臨床心理士

1. 主治医か、入院している病棟の看護師にご相談ください。
2. 患者さんのご希望に応じて主治医が、緩和ケアチームへの介入依頼を行います。
3. 緩和ケアチームの看護師がお部屋にお訪ねします。

• 毎週水曜日 15:00~
  *緩和ケアチームの複数のスタッフで回診を行います。
• 毎週月曜日・金曜日
  *緩和ケアチームの医師と看護師がラウンドします。

AYAサポートチームは、AYA世代のがん患者さんとご家族への支援を行うチームです。

AYA（Adolescent＆Young Adult）世代とは、一般的に15歳から39歳の年齢層を示し、学業、就職、恋愛、結婚、出産など様々なライフイベントが集中する時期です。
AYA世代のがん患者さんは、一人で悩みや不安を抱え込み、他者への相談が行えず、問題を解決できずにいる場合も少なくありません。
そこで当院では、該当する患者さんの年代や個別の状況を踏まえつつ、ニーズに応じた支援を目指してAYAサポートチームが活動しています。

当院に入院・通院するAYA世代の患者さんを対象に、患者さんの困りごとを早期に把握し、内容に応じて、AYAサポートチームが関わっています。
定期的にチームカンファレンスを行い、多職種で協力しながら、AYA世代の患者さんが治療に専念できるよう支援を行っています 。
病気や治療に関することだけでなく、生活全般の心配や気がかりについても、解決方法を一緒に考えていきます。

＊具体的に何を相談したらよいのかわからないこともあると思います。まずは、遠慮なくお申し出ください。相談内容に応じて、必要な支援を検討し対応します。

• 医師（婦人科、血液内科）
• 看護師：からだやこころのつらさ・生活全般の困り事への対応や職種間の調整を行います
• 医療相談員：仕事や経済的な困り事について相談をお受けします

＊上記のほか、薬剤師や栄養師、心理士など、相談内容により各職種が対応します。遠慮なく、お申し出ください。

1. 主治医や入院している病棟の看護師・おかかりの診療科の看護師にご相談ください。
2. 患者さんのご希望に応じて、主治医がAYAサポートチームへの介入依頼を行います。
3. AYAサポートチームの看護師がお部屋に伺い、または外来受診時に面談します。

• 第３月曜日 15:00~
  *チームメンバーによるカンファレンスを行っています。
  *希望に応じて、看護師が面談を行います。がん看護外来もご活用ください。

当院では、入院・外来にかかわらず継続的な緩和ケアの提供を目指しており、全てのがん患者さんとご家族を対象に、さまざまな症状の緩和、生活援助を目的として緩和ケア外来を行っています。

• 痛み・吐き気・呼吸困難感などの症状の治療やコントロール
• 精神的な苦痛が伴うがん患者さんとその家族への支援
• 病棟での緩和ケアチームからの継続診療（患者さんの希望時）
• ホスピスや緩和ケアに関する相談
• 緩和ケアについてのセカンドオピニオン など

1. 主治医か、普段診察を受けている診療科の外来看護師にご相談ください。
2. 患者さんのご希望に応じて主治医が緩和ケア外来の予約を行いますので、予約日に、普段の診療科に行ってください。
3. その後は、主治医や外来看護師のご案内に従ってください。

• 毎週月曜日 15:00~17:00

*緩和ケア外来は、完全予約制です。
*普段受診している診療科の主治医と話し合った後の受診となります。

厚生労働省は、がん対策基本法に基づく「がん対策推進基本計画」において、「すべてのがん診療に携わる医師が研修等により、緩和ケアについての基本的な知識を習得すること」を目標としています。それにあわせて、医師を対象とした緩和ケア研修プログラム「日本緩和医療学会PEACEプロジェクト」が、日本緩和医療学会により作成されました。
当院でも平成20年より院内外の、がん治療に携わる医師を対象として、PEACEプロジェクトに沿った研修会を毎年開催し、「医師の緩和ケアに関する知識と技術の向上」に努めております。

がん治療の大きな柱のひとつである薬物療法（化学療法）は、新規薬剤が次々に開発され、目覚ましい進歩を遂げています。また、吐き気などの副作用症状を軽減する支持療法も進歩したため、多くの患者さんが外来で治療を安全に受けられるようになりました。入院せずに外来で治療を行うメリットは、家庭生活、社会生活を行いながら治療を続けることができる点にあり、精神的にも経済的にも負担の軽減につながります。

当院の外来化学療法室は2005年11月に9床で開設し、着実に実施件数を伸ばしてきました。病院の大規模改修工事に伴い、2020年3月30日に増築棟１階に移転して、20床に拡充リニューアルいたしました。7床のベッドと13床のリクライニングチェアを新調し、広く明るい環境で治療を快適に行えるようになりました。また、外来化学療法室専用の無菌調剤室（ミキシング室）を併設し、より安全でスムーズな調剤が行えるようにしました。3室の診察室に加えて、面談室を2室設置いたしました。面談室をフル活用して、患者さんや家族への薬剤師による薬剤指導、栄養士による栄養指導、がん相談支援センターの看護師や医療ソーシャルワーカーによる相談支援を行っていきます。

抗がん剤はその投与量、投与回数、休薬期間、また副作用を抑えるために必要な薬剤を時系列的順に規定した「レジメン」に従って投与が行われます。

薬剤部では化学療法運営委員会に申請されたレジメンを審査の前にチェックして予め投与方法の検討を行う等、相談窓口としての機能も果たしています。また、使用予定の抗がん剤の投与量や併用している医薬品・食品との相互作用等をチェックし、問題が見つかった時には医師に連絡し、変更を依頼しています。

治療中に以下のような症状がある場合には、病院に連絡してください。専任の看護師が対応し、必要に応じて医師へ連絡します。夜間、土日・祝日は、日当直看護師による電話対応となります。

• 38度を超える発熱があるとき、または37.5度以上の発熱が続くとき
• 下痢がひどい（水のような便が1日に5回以上出る）とき
• 食事や水分がとれない状態が1日以上続くとき
• 嘔吐が続くとき
• 体がだるく動けないとき
• 発疹がでたとき
• そのほか、体にいつもとは違う異常を感じたとき

　　大分県立病院では、平成17年よりがん診療連携拠点病院として、病院におけるがん医療の質の向上と患者診療への支援、患者・家族、一般への情報提供等を目的に、「院内がん登録」を実施しています。
　これまでは、診療情報管理室の中に配置されていましたが、令和2年より「がんセンター　院内がん登録室」として独立した組織となりました。
　業務は、当院で診断や治療を行った患者の腫瘍の登録だけでなく、患者の予後に関する情報の調査、院内がん登録の情報を集計・分析、全国がん登録への届出などを行っています。

院内がん登録の実施方法

　大分県立病院では、以下の規程を定め、院内がん登録を実施しています。

• 大分県立病院院内がん登録実施規程
• 大分県立病院院内がん登録情報利用細則

スタッフの紹介

　副院長兼がんセンター所長兼がん登録室室長　加藤　有史
　院内がん登録実務者　中級認定者　　　　　　首藤　真由美

より詳細なデータについては、下記の分析報告書をご覧下さい。

※分析報告書は、国立がん研究センターが公表するがん診療連携拠点病院　院内がん登録全国集計報告書に基づいて作成しています。

大分県がん地域連携クリティカルパス（以下「連携パス」という。）は、患者さんに安心、安全で質の高い医療を提供するため、計画策定病院（当院）と連携医療機関（かかりつけ医）が患者さんの診療計画、検査結果、治療経過を共有するためのツールとして活用されることを目的としています。

この「連携パス」を利用することで、患者さん自身が診療計画や病気を理解でき、かかりつけ医のもとで手厚い診療を受けることができるようになります。さらに、診察の待ち時間の短縮や通院時間の短縮など患者さんの負担の軽減にもなることが期待されています。

連携パスは、「医療機関用 共同診療計画表」、「大分医療連携ノート」で構成されています。

対象患者

連携パスの対象者は、下記共通項目及び各部位で示す要件をおおむね満たす方で、計画策定病院（当院）から運用を開始します。

• 共通:①告知済み ②直近の検査で異常なし③状態が落ち着いている方
• 肺 :肺がん術後
• 胃 :胃がん術後
• 肝 :肝がん切除後・ラジオ波焼灼後・肝動脈塞栓術後
• 大腸:大腸がん術後
• 乳 :乳がん術後
• 前立腺:前立腺がん術後（根治的前立腺全摘除術）

当院は、2021年4月より、がんゲノム医療中核拠点病院である九州大学病院の連携病院に指定されています。
2021年7月から、がん遺伝子パネル検査を実施しています。
詳しくは、下記リンク先をご覧ください。

市民向け健康教室

• 県病健康教室(新型コロナウイルス感染拡大防止のため、現在開催を見合わせています)

医療職員向け研修

• がん医療を考える会
• 緩和ケア研修

がんの診断はCT、МRI、内視鏡等の機器を使用し、専門医が行います。
がんの治療は手術療法、放射線療法、薬物療法さまざまですが、それぞれの診療科で最先端の治療を行っています。
難治性疼痛に対する神経ブロックは当院では行っておりませんが、大分大学医学部附属病院等と連携し、実施する体制を整えています。
その他、当院で対応が困難な症例は連携医療機関とも協力しながら、質の高い医療を提供できるよう努めています。
詳しい診療内容については、各診療科のページをご覧ください。

 当院における過去3年間の対応症例はこちらをご覧ください。

小児がん患者さんへの治療及び支援は他の医療機関への紹介で対応をしております。
なお、小児脳腫瘍の一般的な診断や手術、放射線治療、再発例への治療は当院で行っています。

AYA世代のがん患者さんへの対応症例についてはこちらをご覧ください。
なお、妊孕性温存療法を希望される場合は当院の連携医療機関にご紹介いたしますので、担当医にご相談ください。

全国どこにお住まいでも質の高いがん医療が受けられるよう、がん医療の中心を担う病院をがん診療連携拠点病院として、厚生労働省が指定しています。
がん診療連携拠点病院は、専門的ながん医療の提供や地域のがん診療の連携協力体制の整備、患者さんや地域住民への相談支援や情報提供などの役割を担っています。
大分県内では、県内で中心的な役割を果たす「都道府県がん診療連携拠点病院」が1カ所、地域（2次医療圏）で中心的役割を果たす「地域がん診療連携拠点病院（高度型）」が1カ所、「地域がん診療連携拠点病院」が4カ所指定されています。
また、専門的ながん診療機能の充実を図るため、大分県が「がん診療連携協力病院」を3カ所指定しています。

大分大学医学部附属病院

大分県立病院

独立行政法人国立病院機構　別府医療センター

大分赤十字病院

大分県済生会日田病院

中津市立中津市民病院

大分市医師会立アルメイダ病院

大分医療センター

厚生連鶴見病院

当院では、地域医療連携を円滑に推進するため、地域の病院・診療所との紹介患者制度を実施しています。
専門的な検査や急性期治療が必要と判断された患者さんをご紹介いただくとともに、当院での治療後、患者さんの状態が安定した場合、「かかりつけ医」や地域の医療機関へ逆紹介をさせていただきます。