がん患者さんの診療は各診療科が中心となって行っています。がんセンターはがん相談、緩和ケア、外来化学療法室、がん登録といった診療科横断的な分野に関与しています。医療者向け研修会や市民向けの講演会を教育研修センターと共同で開催しています。また年に数回がんセンター運営会議で問題点等を議論しています。

大分県立病院では、毎月1回、がん患者さんやご家族の交流の場として、「がんサロン」を開催しております。サロンは、参加者同士の体験の語りと傾聴から孤立感が和らぎ、安心したり、希望が持てたり、勇気づけられたりします。また、社会の中で生きているという実感が取り戻せたり、感情を表出して気持ちが整理できたり、心が和み、癒される体験が生まれます。

がん患者さん・ご家族の方であれば、他院におかかりの方でも参加できます。 参加費、事前申し込みは不要です。初めての方でも参加できます。 どうぞ、お気軽にお立ち寄りください。

緩和ケア室では、がんなどの生命を脅かす病気を持つ患者さんやご家族の生活の質の維持向上を目的に、主治医や担当看護師などと協働しながら、がん医療の早期から身体症状や精神症状の緩和ケアに関する専門的知識や技術を提供するとともに、地域連携による切れ目のないケアの提供や医療従事者などへの教育、院内および地域での緩和ケアの普及などを行っています。

緩和ケアは、患者さんやご家族に対する、痛みやその他の症状コントロール、心理面、社会面の苦痛の緩和を含み、がん終末期の方だけでなく、がんと診断された時からがんの治療と並行して提供できるケアのことをいいます。つまり、緩和ケアとは患者さんとご家族の困っている症状を和らげ、からだのことだけでなく、こころのつらさや生活上のつらさも和らげるよう支援することです。 当院では、入院・外来にかかわらず継続的な緩和ケアの提供を目指しています。 そのため、全てのがん患者さんとご家族を対象に、さまざまな症状の緩和、生活援助を目的として、緩和ケアチームの活動や緩和ケア外来を行っています。

緩和ケアを求める入院中や外来受診中のがん患者さんおよびそのご家族です。
はじめて当院をご利用の方が緩和ケアをご希望の場合、診療科を決める必要があります。総合案内等でご相談ください。

緩和ケアチームは、病気の治療と並行して、からだやこころなどの様々なつらさを和らげるための専門チームです。 からだとこころのつらさの治療の他、患者さんの社会生活や家族を含めたサービスを行うために、様々な職種のメンバーが関与しています。患者さんやご家族にとって最も望ましい支援を、主治医や病棟・外来看護師と共に考えていきます。

• 痛みやその他の身体的な症状（息が苦しい、だるい、吐き気など）の緩和
• 気分が落ち込む、気持ちが落ち着かない、眠れないなどの精神的な症状の緩和
• 薬についての相談への対応
• 食事や栄養の相談への対応
• 仕事や経済面の心配などの相談への対応
• 生活全般への不安や気になることへの相談対応 など

• 痛みなどからだの症状を緩和する医師
• 気分の落ち込みや不眠などの症状を緩和する医師
• からだやこころのつらさ・生活全般の困り事への対応や職種間の調整を行う看護師
• 薬の使い方や内服方法についての相談に対応する薬剤師
• 食事の工夫や栄養についての相談を担当する栄養士
• 仕事や経済的な困り事についての相談を受ける医療相談員
• カウンセリングやリラクゼーションなどを提供する臨床心理士

1. 主治医か、入院している病棟の看護師にご相談ください。
2. 患者さんのご希望に応じて主治医が、緩和ケアチームへの介入依頼を行います。
3. 緩和ケアチームの看護師がお部屋にお訪ねします。

• 毎週水曜日 15:00~
  *緩和ケアチームの複数のスタッフで回診を行います。
• 毎週月曜日・金曜日 14:00~
  *緩和ケアチームの医師と看護師がラウンドします。

当院では、入院・外来にかかわらず継続的な緩和ケアの提供を目指しており、全てのがん患者さんとご家族を対象に、さまざまな症状の緩和、生活援助を目的として緩和ケア外来を行っています。

• 痛み・吐き気・呼吸困難感などの症状の治療やコントロール
• 精神的な苦痛が伴うがん患者さんとその家族への支援
• 病棟での緩和ケアチームからの継続診療（患者さんの希望時）
• ホスピスや緩和ケアに関する相談
• 緩和ケアについてのセカンドオピニオン など

1. 主治医か、普段診察を受けている診療科の外来看護師にご相談ください。
2. 患者さんのご希望に応じて主治医が緩和ケア外来の予約を行いますので、予約日に、普段の診療科に行ってください。
3. その後は、主治医や外来看護師のご案内に従ってください。

• 毎週月曜日 15:00~17:00

*緩和ケア外来は、完全予約制です。
*普段受診している診療科の主治医と話し合った後の受診となります。

厚生労働省は、がん対策基本法に基づく「がん対策推進基本計画」において、「すべてのがん診療に携わる医師が研修等により、緩和ケアについての基本的な知識を習得すること」を目標としています。それにあわせて、医師を対象とした緩和ケア研修プログラム「日本緩和医療学会PEACEプロジェクト」が、日本緩和医療学会により作成されました。
当院でも2008年より院内外の、がん治療に携わる医師を対象として、PEACEプロジェクトに沿った研修会を毎年開催し、「医師の緩和ケアに関する知識と技術の向上」に努めております。

がんの治療法は、大きく分けて三つあります。
「手術」、「放射線療法」、「抗がん剤による化学療法」です。
がん治療は、がんの種類に応じて三つの治療を組み合わせて集学的に治療していきます。

特に、抗がん剤による化学療法は、固形がんといわれる胃がん、大腸がん、肺がん、乳がんなどから、血液悪性腫瘍である白血病、悪性リンパ腫など、幅広いがんに対して行われています。 

化学療法といえば、ひと昔前までは、抗がん剤の使用法や副作用の管理が難しいため、入院治療以外に選択肢がありませんでした。
しかし、１９９０年代後半に入ってから、新しい有効な抗がん剤の登場や副作用を予防したり、たとえ副作用が現れてもコントロールできる治療法の進歩により、化学療法は大きな変貌を遂げてきました。
 

そして、今では外来でも安心して化学療法が行われるようになったのです。
何より、外来化学療法の大きなメリットは、患者さんが日常生活を送りながら病院に通い、外来で治療の継続ができるという生活の質（ＱＯＬ）の向上に加え、一定期間入院することに比べて経済的な負担の軽減にもなります。

以上のことから、現在、全国的にも外来化学療法を専門に行う施設「外来化学療法室」を開設する医療機関が増えています。

診療日時

特徴

外来化学療法室では、専用ベッド４床とリクライニングチェア５床が整備され、 抗がん剤による治療を行います。
専門の資格を持った専任看護師が常勤するとともに、曝露防止のため薬剤部の安全キャビネットで専任の薬剤師による注射薬剤のミキシング（調剤）を行うほか、 患者さんが治療中にできるだけ快適に過ごせるよう、それぞれのベッドやチェアにはテレビ放映システム等が整備され、テレビ鑑賞や読書等ができるなど、これまで以上に安全・快適な外来化学療法の提供できる環境を整えています。

診療方法

外来での化学療法は、レジメン（薬剤の投与量や投与間隔の計画書）に沿って完全予約制で行います。  

外来化学療法室の利用が可能な患者さん

上記以外の診療科についても、がんに対して化学療法を含めた集学的治療を行っています。

院内がん登録とは、当院を受診されたがん患者さんにどのような治療を行ったか等、「標準登録様式」というものに従ってシステムに情報を登録することを言います。診療科を問わず病院全体として情報を登録しますので、この情報を用いて、当院のがん診療がどのように行われていて治療成績はどうであるか等、分析し把握しています。

がん種	2014年	2015年	2016年
胃	102	64	62
結腸・直腸	132	100	100
肺	206	150	185
肝	38	33	33
乳	196	188	232
造血疾患	192	165	125
婦人科系	233	186	186
泌尿器系	145	124	104
皮膚	78	51	49
頭頚部	17	17	12
胸腺・胸膜	9	5	7
耳鼻科系	44	44	32
脳・髄膜	11	5	4
その他の消化器系	82	64	60
軟部腫瘍	0	0	2
原発部位不明	11	6	5
合計	1,496	1,202	1,198

※平成28年度は、院内がん登録（標準登録様式）の改訂が2016年9月27日に行われ、対象症例の登録に遅れが生じたため、登録数が減少している。

大分県がん地域連携クリティカルパス（以下「連携パス」という。）は、患者さんに安心、安全で質の高い医療を提供するため、計画策定病院（当院）と連携医療機関（かかりつけ医）が患者さんの診療計画、検査結果、治療経過を共有するためのツールとして活用されることを目的としています。

この「連携パス」を利用することで、患者さん自身が診療計画や病気を理解でき、かかりつけ医のもとで手厚い診療を受けることができるようになります。さらに、診察の待ち時間の短縮や通院時間の短縮など患者さんの負担の軽減にもなることが期待されています。

連携パスは、「医療機関用 共同診療計画表」、「大分医療連携ノート」で構成されています。

対象患者

連携パスの対象者は、下記共通項目及び各部位で示す要件をおおむね満たす方で、計画策定病院（当院）から運用を開始します。

• 共通:①告知済み ②直近の検査で異常なし③状態が落ち着いている方
• 肺 :肺がん術後
• 胃 :胃がん術後
• 肝 :肝がん切除後・ラジオ波焼灼後・肝動脈塞栓術後
• 大腸:大腸がん術後
• 乳 :乳がん術後
• 前立腺:前立腺がん術後（根治的前立腺全摘除術）

市民向け健康教室

• 県病健康教室

医療職員向け研修

• がん医療を考える会
• 緩和ケア研修