診断書・証明書等の発行

診断書・証明書等の発行

《訪問看護ステーション、介護施設等のみなさまへ》
~訪問看護指示書の交付について~

 訪問看護指示書の交付依頼をする際は、下記の「訪問看護指示書依頼書」を事前にダウンロードしていただき、必要事項を記入のうえ、1階[③診断書]窓口でお申し込みください。

診断書・証明書等を次のように発行しています

お問い合わせについては、1階[③診断書]窓口にて申し受けますので、お気軽にお尋ねください。

受付窓口

診断書申込用紙をご記入の上、[③診断書]窓口でお申込みください。

※診断書の申込用紙は窓口にご準備しています。

※患者さんが15歳以上で代理の方が手続きに来られる場合は、患者ご本人が作成した委任状が必要です。下記から用紙をダウンロードしていただき、事前にご準備のうえ、ご持参ください。

祝日を除く月曜日~金曜日の8:30~16:30まで[③診断書]窓口で受付をしています。

生命保険会社用診断書、証明書や各種公費制度の証明書は様式指定がございますので、あらかじめ指定用紙をお取り寄せの上、お申込みください。
その他の文書につきましては、事前に提出先で指定用紙の有無をご確認の上、お申込みください。

注意事項

  • 患者さんが15歳以上で代理の方が手続きに来られる場合は、患者ご本人が作成した委任状が必要です。
    ※委任状用紙は下のPDFファイル(診断書等文書発行依頼委任状)をダウンロードしてお使いください。
  • 窓口で診断書(証明書)等受付票に記載していただきます。
  • 本人確認のため、窓口へ来られる方は身分証明書(運転免許証、健康保険証、パスポート等)を必ずご持参ください。

作成期間

文書の作成には、概ね14日間をいただきます。少々時間がかかることをご了承ください。

料金

作成する文書により料金が違いますので、窓口でお尋ねください。

受領方法

  • 文書ができましたら、当院担当者からご連絡をいたします。[③診断書]窓口にお越しください。
  • 受領には次の書類が必要です。書類の持参が無い場合はお渡しできない場合があります。
    1. 診断書(証明書)等受付票【患者控】
    2. 本人確認のため、窓口へ来られた方の身分証明書(運転免許証、健康保険証、パスポート等)を必ずご持参ください。

お問い合わせ先

担当
医事・相談課 医事班担当
TEL
097-546-7122

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