お問い合わせ

二次検診(胃)のWEB予約受付

胃の要精密検査(二次検診)のWEB予約受付をご希望のかたは、下記フォームに必要事項を入力のうえ、お申し込みください。

  • 県外への移動および県外者との接触歴がある場合は、その日から2週間以上開けて予約日を選択してください
  • 予約日確定後、受診日前2週間以内に県外への移動および県外者との接触歴があった場合及び、受診前に発熱・呼吸器症状がある場合は、来院前日までに当院 097-546-7377(平日13時~16時)に連絡してください。
  • 受診当日に発熱・呼吸器症状がある場合は、来院前に当院 097-546-7377 に連絡してください。

なお、車(バイク・自転車を含む)を運転して帰宅されるかたには、眠り薬(鎮静剤)は使用できませんのでご承知おきください。
また、予約することができるのは胃カメラ検査だけです。

  • ほかの精密検査を胃カメラ検査と同じ日に受ける場合は、他の検査を先に行うため、胃カメラ検査が予約時間通りにできないことがあります。

胃カメラ検査以外の精密検査が必要な場合はこちらを参照してください。

紹介状(医療機関あての精密検査依頼や通知書)をお持ちでない方は、WEB予約はできません。
こちらへお問い合わせください。

 

当院受診歴のある方は、診察券の番号を「患者番号」の欄に入力してください。旧姓や旧住所での受診歴があるときは、コメント欄に旧姓・旧住所を入力してください。 

二次検診(胃)のWEB予約受付フォーム

お名前必須

例)大分 太郎

※ID照合のため、旧姓での当院受診歴があるときは、コメント欄に旧姓を入力してください。

フリガナ(カタカナ)必須

例)オオイタ タロウ

性別必須   
生年月日必須
郵便番号必須 例)8708511
都道府県必須
住所 市町村・番地必須

例)大分市大字豊饒二丁目8番1号
※旧住所での受診歴があるときはコメント欄に入力してください

電話番号必須

例)09012345678 ※ご自宅か携帯電話番号を入力してください。

上記以外の連絡先任意

例)09012345678 ※ご自宅か携帯電話番号を入力してください。

患者番号(診察券をお持ちの方)任意

例)0000000000000(13桁まで)

Eメール必須
受診希望日必須

※平日のみです。
※土・日・祝日を除く3開院日前16:00までにお申し込みください。

診断結果必須

要精密検査と判定された検査項目を選択してください。
よくわからないときはコメント欄に入力してください。
健康診断結果通知の画像を添付することもできます。

          

健康診断結果通知の画像を添付するときは「ファイルを選択」をクリックしてください。

※アップロード可能:画像ファイル。サイズ:5MBまで

コメント任意 ※上記以外に医師に伝えたいこと 
※旧姓・旧住所(旧姓・旧住所で受診したことがある方)

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