三代 靖子
『2021年「外科術後病棟管理領域」特定行為研修修了』

当病棟には婦人科・乳腺外科疾患による手術・化学療法・癌性疼痛や腹水、胸水貯留による症状コントロールなど多岐にわたる目的で入院される患者さんがいます。医師は多忙であり、手術後の患者さんから「手術が終わってから先生が来て、お腹の管を抜くと言っていました。何時頃になりますか」腹水穿刺中の患者さんから「動けないのがきついです。先生はまだですか」など、医師を待ってから行う処置が多くありました。そのたびに、自分が患者の状態・状況を判断でき、医師と協働してタイムリーにケア・処置を行い、待たせない看護が提供できないかと考えていました。そこで、特定行為研修を受講しました。

今では、乳腺外科や婦人科の患者さんに対し、医師と協議し、創部ドレーンや腹腔ドレーンを抜けるようになりました。患者さんからは、「管がとれて早く歩けた。シャワーを浴びられた」と笑顔で言ってもらえます。また、硬膜外カテーテルによる鎮痛剤の投与及び投与量の調整を行って疼痛コントロールにも努めています。他には、研修で学んだ臨床推論を活かして急変予測にも活かしています。部署では、症状から考える臨床推論について学習会を開催し、スタッフと共に考える場を設けています。少しずつですが、活動の場を広げていきたいです。

今後も安心で安全な医療の提供を目指します。

吉野 明美
『2021年「外科術後病棟管理領域」特定行為研修修了』

外科病棟では、手術や外来などで、医師が不在となることが多く、患者さんが「このまま、じっと待っていなければならない」、「医師がいないため処置が明日しかできない」など、患者さんの負担となる状況が多々ありました。タイムリーなケアができれば、患者さんへの負担が減るのではと日々考えていました。また、看護の質を上げるきっかけも作りたいと思い、まず、自分の観察力、患者の状況把握能力を向上させるために、特定行為研修を受講しました。

現在、消化器外科の術後の患者さんに対し、医師や病棟の看護師と連携を図り、中心静脈カテーテルを抜去したり、腹腔ドレーンを抜去したりと術後の早期回復に向けてタイムリーなケアを提供しています。スタッフとも知識を共有し、患者さんの異常の早期発見に努め、皆で「生活」と「治療」の両面から支えていきます。

小川 央（クリティカルケア特定認定看護師）
『2021年「外科術後病棟管理領域」特定行為研修修了』

2008年に集中ケア認定看護師を取得し、その後、ICUや救急救命センター、外科病棟などのクリティカルケア領域で活動するなか、もっと患者さんの病態や治療について勉強し、質の高いケアを提供できるようになりたいと考えました。そこで、更に特定行為研修を受講しました。研修では「患者さんに必要なケア（医療行為を含む）について、今、何故、そう判断したのか」と、根拠を持って答えられるように病態や治療について学びました。研修により、治療を行う際の医師の思考過程が理解できるようになりました。

現在、ICUで手術後や重症の患者さんへのケアに携わっています。何故、今のタイミングで患者さんにこのケア（医療行為を含む）が必要なのかと医師に説明し、確認しながら、主に人工呼吸療法関連の特定行為を行っています。また、他の修了生と共に、新たな特定行為研修生に対して、各科目の演習や実習での指導者となっています。その際には、自分たちが得た知識や技術、特定行為を実践する際の判断の根拠等について具体的に伝えています。　

これからの新たなチーム医療の要として、皆で協力していきます。